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      老华的一位朋友,五六十岁,身材高大魁伟,和蔼可㑈亲,他的儿子是一位中医院校的大学生,听说阿方要学中医,他把儿子黱的教材拿了过来,送给了阿方。챩望闻问切是基础中医诊断的鼄基本知识,阿뗢方看的很认真。

       首先脉诊的原理(一)心、脉是形成脉象的主要脏器 1、心᚝脏的搏动:是ꦜ脉象形成的动力。 2、脉焈管的舒缩:约束和推动血流,直接影䄋响脉象。 3、心阴与心阳的协调。(二)气血是形成脉象的物质基础(三뗵)其他脏腑与脉象形成的关系—肺、脾脔胃Ӿ、肝、肾。 謡

      要点二诊脉部位(一)寸口寸口又称气口或脉口。是指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动。寸口脉分为寸、关、尺三部。两手各有寸、关、尺三部,共六部殺脉。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。(㇩二)寸口诊法的原理(1)寸口部为“脉之大会”。(2)寸口部脉气最明显。(3)可反映宗气的盛衰。(4)便于诊察。

      魑 要点三诊脉方法(一)患者体位:前臂与心脏同一水平。(二)医生指法 1.选指:食❝指、中指、无名指,指目(指尖和指腹交界棱起之处)、三指平齐 2.布指先以中指按在掌后高骨内侧动脉处,称为中指定关,然后用食指按在关前(腕侧)定寸,用无名指按在关后(肘侧)定尺。 3.运指擟举法:指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉폁象,又称为“浮取”。按法:指医生手指用力较⎀重,甚至按到筋骨以体察脉象,又称为“沉取”。寻法:指手指用力从轻到重,从重到轻,左右推寻。循法:三指延寸口脉长轴循行,诊察꧛脉之长短,比较三꣚部脉象。先总按、再循和单按。(三)平息:调ﲛ匀呼吸(四)切脉时间:每手不少以ꍟ 1 分钟(50 务动),两手 3 分钟左右。要点四脉象要素(一)四要素 1.脉位—脉位指脉搏跳动显现的部位和长度。 2.脉数—脉数指脉搏跳动的至数和节律。 3.脉形—脉形指脉搏跳动的宽度等形৬态。 4.脉势—脉势指脉搏应指的强車弱、流畅等趋势。(二)八要素 1.脉跴位:偑指脉动显现部位的浅深。如浮脉、沉脉。 2.脉率(至数):指脉㐜搏的䪹频率。如数脉、迟脉。 3.脉长:指脉动应指的轴向范围长短。如长脉、短脉。 4.脉톃势(脉力):指脉搏的强弱。如实脉、虚脉。ᜬ 5.脉宽:指脉动应指缟的径向范围大小,即手指感㽭觉到脉道的粗细(不等于血管的粗细)。如大脉,、덺细脉。胙 6.流利度:指脉搏来势的流利通畅程度。如滑脉、涩脉。 茩7.紧张度:指脉管的紧急啁或弛缓程度。如弦脉、缓脉。 8.均匀度:均匀度包括两个方᜷面,一是脉动节律是否均匀,脉律不劌均匀,脉搏搏动无规律可见于散脉、微脉等,出现歇止者,有促、结、代等脉的不同。二是脉搏力度、大小是否一致,一致ꗿ为均匀,不一致为参户差不齐。

       狤 莲细目二正常脉象要点一正常脉象表现寸关尺三部有脉,一息 4-5 至(72-90 次謁\/分),不浮不沉,不大不小,从容和缓,节律抑制,尺部沉取有一定力量。要点二正常脉象特点(一)胃徐和、从济容、软滑。反应脾胃运化功能和营养。(二)神柔和有力、节律整齐。(三㌘)根,尺部沉取应指有力,沉取不绝。细潍目三常见脉象的特征及临床意义,共同特点,脉名、脉象、意义、浮类,脉,轻取即得,浮,举之有余,按之玗不足表证,亦见于虚阳浮越证,洪脉体阔大,充实有力,来盛去衰。热䊃盛,濡浮细无力䵫而软,虚证,湿困,散浮取散温而无根,伴至数禖或脉力不匀,元气离散,脏气将虳绝,芤浮大中空,如按葱管,失血,伤阴之际,革浮搏指,中空边坚,亡血、失精、半产、崩漏、沉类脉,重炼按始得,沉,轻取不应,重按始得,里证,伏,重按推至筋骨始得,邪闭、厥病、痛极,弱,沉细无力而软,阳气虚衰、气血俱虚,沉按实大弦长,阴寒ꊜ内积、疝气、癥积,迟类,脉,一息不足,四至,迟,一息三至,寒证,亦见于邪热结聚,缓,一息四至,脉来怠缓,湿病撼,脾胃虚弱,平人,涩,往来艰涩,迟滞不︘畅,精伤、血少,气滞、血瘀,痰食内停,结,迟⨭而釳时一￁止,⑭止无定数阴盛气结,寒痰瘀血,气血虚衰,数类脉,一息五至以上ቤ,ȫ数一息五至以上,不足七至,热证,亦主里虚证,疾脉来急疾,一息七八至,阳极阴竭,元气欲脱,促数而时一止,止无定数阳热亢盛,瘀食停积,脏气衰败动脉短如豆,滑数有力,疼痛,惊恐虚类脉应指无力虚举按无力,应指松软气血两虚微根细极软,似有似无气血大虚,阳气衰微细脉细如线,应指明显气血俱虚,湿证代迟而中止,止有定数,脏气衰微,疼痛,惊恐儳,跌仆损伤短首尾俱短,不及本部,有力主气郁,无力主气损,实脉类,应指有力,实,举按充实而有力,实证,平人,滑往来流利,应指圆滑,痰湿、食积、实热,青壮年,孕妇弦,端直以长,如按琴弦,肝胆病、疼痛叼、痰饮等,老年健康者,紧绷急弹指,状如转索,靺实寒证、疼痛、宿食,长首尾端直,超过本位(助理不要求)阳气有余,阳证、热证、实证,平人【例题】 A.脉细如线,应指明显 B.轻取不应,重按始得 C.根细极软,似有似无 D.数而时一止,止无괏定数 㼦E.沉쁉细无力奋而软,弱脉的脉象是微脉的脉象是【答案】E 、C 【例题】弦脉的主煇病是 A.失血伤阴 B.气滞血瘀 C.阳极阴竭 D.痰饮诸痛㼄 E.气分热盛【答案】D

      细目四緡相兼脉与真磄脏脉,要点一相兼脉的概念与主病概念:两种或两种以上单因素脉相兼出现。主病:等于各脉意义之和临床常见相兼脉及其临床意义如下: 1.浮紧脉:外感寒邪之表寒证,或风寒痹病疼痛。 2.浮缓脉:风薔邪伤卫,营卫不和的太阳中风证。 3.浮数脉:风热袭表的表热证。 4.浮滑脉:表证夹痰,常见于素体多痰湿而又感受外邪者。 5.沉迟脉:里龊寒证。 6.沉弦脉:肝郁气滞癰,或㐵水饮内停ള。 7.沉涩脉:血瘀,尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。 8.沉缓脉:脾虚,水湿停留。 9.沉细数脉:阴虚内热或血虚。 10.弦紧脉:于寒证、痛证,常见于寒滞肝脉或肝郁气滞等ᰱ所致疼痛等。 11.弦数脉:肝郁化火或肝胆湿热、肝㵑阳上亢蓡。 12.弦滑数脉:肝火夹痰,肝胆湿热或雽肝阳上扰,痰火内蕴等ෙ病证。 13.弦细脉:肝肾阴虚或血虚肝郁,或肝郁脾虚等证。 14.滑数脉:痰热(火)、湿热或食积内热。 15.洪数脉:阳明经䑆证、气分热盛、外感热病。要点二真脏脉的概念与临床意义(一)概念又称怪脉、酎败脉、死脉、绝脉。是鐚在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。(二)意义 1.无胃之脉 2.无神之脉 3.无根之脉细目ꐲ五诊小儿脉要点一小鈫儿正常脉象的特点劝正常小儿的平和脉象,较成ϐ人脉软而速,年龄越小,脉搏越快。要点二常见小儿病脉的临床意义以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里顷、寒、热;以脉的有力、无力定病证的虚、实。浮脉多见于表证,浮而有力为表实,浮而无力为表虚;沉脉多见于里证,沉而有力为里实,沉蒓而无力为里虚;迟脉多见于寒证,迟而존有力为实寒㶎,迟而无஄力为虚寒;数脉多见뭦于热证,浮数为表热,沉数为里热,数而੼有力为实热,数而无力为虚热。

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